我們的腎小管上皮細(xì)胞是腎臟唯一可以再生的細(xì)胞，腎小管承擔(dān)著尿液濃縮的重大功能！

      每天有180L液體通過(guò)腎臟，其中大部分的水和很多物質(zhì)被腎小管重新吸收回去，這樣濃縮出來(lái)的尿液每天才會(huì)只有1.8L左右。這也就是為什么，一些腎小管損傷的人，肌酐都已經(jīng)高了，只要發(fā)現(xiàn)及時(shí)，卻很可能再恢復(fù)正常！這也就是為什么，一些腎小管損傷的人，跑廁所要比別人更勤快，夜尿也總是不止1次。

      腎穿刺可以清楚看到腎小管的問(wèn)題，那么，除了腎穿刺，醫(yī)生還有哪些手段可以判斷腎小管的問(wèn)題呢？這就要涉及到腎小管的功能檢查了，咱們一起來(lái)學(xué)習(xí)一下。

     評(píng)價(jià)近端腎小管功能

      1）尿氨基酸：氨基酸通過(guò)近端小管時(shí)，絕大多數(shù)會(huì)被重新吸收回去。如果化驗(yàn)檢測(cè)到這個(gè)值增高，考慮近端腎小管出了毛病。

      需要注意的是：這個(gè)值受飲食影響較大，檢查前避免高蛋白飲食。

      2）尿β2-微球蛋白：這個(gè)的原理同上。但除了近曲腎小管損傷可能造成它增高，要排除血液系統(tǒng)和其他腫瘤導(dǎo)致β2微球蛋白合成增加，尿中排出增多。

      需要注意的是：這個(gè)蛋白在尿中容易降解，必須新鮮的尿液很快送檢。

      3）尿α1-微球蛋白：這個(gè)和尿β2-微球蛋白意義是相似的，但是它不容易降解，比β2-微球蛋白更穩(wěn)定，是一個(gè)理想反映近端小管問(wèn)題的指標(biāo)。

      4）NAG酶：小管損傷后，這個(gè)值會(huì)增加。

      5）尿糖：沒(méi)有糖尿病的患者，如果總是出現(xiàn)尿糖加號(hào)，需要警惕腎小管的毛病。

     評(píng)價(jià)遠(yuǎn)端腎小管功能

      1）尿比重：這個(gè)是一個(gè)最簡(jiǎn)便的指標(biāo)，尿常規(guī)中有這一項(xiàng)，一天中必有一次尿比重大于1.018！每次尿比重均在1.010左右，甚至以下，提示腎小管濃縮功能較差。但是尿比重受到檢測(cè)方法的影響，有學(xué)者認(rèn)為干化學(xué)法比折射法的誤差增大。

      2）尿滲透壓：這個(gè)檢測(cè)優(yōu)于尿比重對(duì)濃縮功能的判定。禁水后12個(gè)小時(shí)，尿滲透壓至少要在600mOsm（kg.H2O），但是不能有利尿劑干擾，利尿劑的使用會(huì)導(dǎo)致尿滲透壓降低。

    （來(lái)源：腎上線）